Сердечная недостаточность у детей
Добутамин - синтетический катехоламин с выраженным кардиотонических эффектом, применяют в виде внутривенной инфузии в дозе от 2 до 20 мкг / кг / мин. с помощью инфузионного насоса. Препарат является прямым стимулятором бета-1-адренорецепторов. Добутамина свойственны выраженные положительные инотропные и хронотропные эффекты, при этом он увеличивает сердечный выброс эффективнее, чем дофамин, но риск возникновения тахикардии значительно ниже. Действует на бета-2 и альфа-адренорецепторы значительно меньше, чем дофамин. Добутамин не влияет на допаминергические рецепторы, он не вызывает освобождения эндогенного норадреналина. Начало действия - через 1-2 мин. после введения, продолжительность - 5-10 мин. после окончания инфузии.Поривняльна характеристика действия бета-адренергических доз дофамина и добутамина представлена в таблице 2. Крайне важной информацией является то, что добутамин не только не повышает, как дофамин, а, наоборот, снижает давление в легочных капиллярах, что чрезвычайно важно в условиях курации детей с бронхолегочной патологией, пороками сердца и магистральных сосудов, транзиторной легочной гипертензией новорожденных. Препарат можно применять в комбинации с допамином.
Инфузия симпатомиметиков должно осуществляться под тщательным контролем-мониторингом: ЧСС, ЭКГ, АД, диуреза, периферического кровообращения, рН, рО2, SatO2. Добутамин не применяется у пациентов, имеющих гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, значительный аортальный стеноз, тяжелый перикардит, фибрилляцию предсердий.
Рациональна следующая методика расчета при введении добутамина (с помощью инфузионно-перфузионного насоса типа "Линиомат") [10]:
И. Для расчета количества препарата добутамина (в мг), что следует добавить в базовый раствор для инфузий (физиологический раствор), используется формула:
6 х желаемая доза в мкг / кг / мин. / Желаемая скорость инфузии в мл / час х масса тела в кг = мг добутамина.
II. Для расчета объема препарата (в мл), что следует добавить в 100 мл физиологического раствора, используется формула:
мг добутамина, что рассчитали выше / концентрация в мг / мл = мл добутамина.
При применении симпатомиметиков необходимо помнить следующие рекомендации-предупреждения:
1) обеспечить адекватный баланс жидкости,
2) скорректировать ацидоз,
3) использовать только большие или центральные вены,
4) следить за экстравазаты,
5) внимательно контролировать скорость и продолжительность инфузии.
Другие статьи по теме:
-
Геморрагический и травматический шок.-
Плюсы и минусы больничной кассы-
Аллергия. Классификация аллергических реакций. Основные группы аллергенов-
Понятие иммунитета, его формы-
Массаж
Добавить комментарий:
