Плазмозамещающие жидкости
При острых кровопотерях для замещения плазмы крови применяют плазмозамещающие растворы. Кровопотеря сопровождается комплексом взаимосвязанных нарушений функций организма. Уменьшается объем циркулирующей крови, понижается сократительная способность миокарда, минутный объем сердца (сердечный выброс), микроциркуляция повышается проницаемость стены капилляров, понижается поступление кислорода к тканям и т.д.. Нарушение циркулирования крови приводит к расстройству функций НС и эндокринной системы, тканевого метаболизма (обмена веществ).
В целях замещения плазмы при острых кровопотерях, шоке различного происхождения, интоксикациях и иных процессах связанных с нарушением гемодинамики используют плазмозамещающие растворы. Время от времени их называют кровезаменители растворами, однако функцию крови они не выполняют так как не содержат ферменных элементов крови при кровоизлиянии создает угрозу жизни. Резко понижается АД, ослабляются все жизненные процессы, кожа становится бледной, покрывается холодным липким позже. Такое положение называют коллапсом.
Для пополнения объема потерянной крови срочно переливают кровь кровь или плазмозамещающие растворы. Однако медикаменты донорской крови (природные плазмозаменители) дороги и требуют особых условий хранения. По этой причине создание плазмозамещающих жидкостей.
Солевые растворы
Максимально простыми плазмозамещающих жидкостей является солевые растворы.
Фармакодинамика. Солевые растворы компенсируют потерю жидкости; имеют геодинамические и дозинтоксикацийний влияние, восстанавливают электролитическую равновесие плазмы крови, являются растворителями лекарственных веществ.
Они применяются для компенсации потерянной жидкости в ситуациях диареи, опеку, рвота; дезинтоксикация, растворению некоторых лекарственных веществ - антибиотиков, обезболивающих средств, сердечных гликозидов и др..
Солевые растворы с большой скоростью выводятся из организма, они мало эффективны в случае кровопотери или шокового состояния (кратковременное воздействие).
Против показы: угроза отека ЦНС или легких из-за нарушения циркуляции крови, закрытая повреждение черепа с внутричерепной гипертензией.
Как солевые растворы применяют изотонический р-р натрия хлорида (0,9%), и в комплексе с глюкозой. К комбинированных препаратов, содержащих за исключением хлорида натрия и иные соли: калия, кальция, магния хлорид, натрия ацетат, лактат гидрокарбонат. К ним относятся р-р Зингера-Лока "Дисоль" (натрия хлорид, натрия ацетат), "Трисоль" (NACL, NAHCO3, KCL), "Ацесоль" (NACL, натрия ацетат, КСL, Na-ацетат, KCL), "лактосол" (NACL, Na-лактат, KCL, CACL2, MGCL2). Для перорального приема есть готовый порошок в особой упаковке "Регидрон".
Недостатком таких растворов является то, что они с высокой скоростью выводятся из организма. Для ликвидации этого недостатка в солевые растворы добавляют растворы высокомолекулярных веществ или кровь. К ним относятся желатиноль, жидкость Петрова - более эффективна, так как она содержит 10 процентов крови.
Синтетические плазмозаменители
К этой группе средств относятся медикаменты декстрана - отчасти гурдролизованого полимера глюкозы: реополиглюкин - из-за крупного молекулярного веса это вещество долго задерживается в крови. С высокой скоростью повышает АД, при острой кровопотере и длительно держит его на высоком уровне. Используют при шоках и острых кровопотерях, ожогах, интоксикациях. Реополиглюкин - район гидролизованного декстрана в изотопном р-не NACL.
Побочное воздействие: недостаточность циркулирования крови почек.
Желатиноль - коллоидный р-р желатина, содержащего аминокислоты и соли.
Гемофузин содержит желатин NACL, NAOH.
Используются эти медикаменты как и реополиглюкин.
Коллоидные растворы плазмозамещающих жидкостей способны держать (связывать токсические вещества и продукты их распада, циркулирующие в крови и с высокой скоростью выводить ч/з почки. К ним относятся: Неогемодез, Гемодез Н, Глюконеодез (растворы поливинилпирролидона) и соли Na, K, Mg, Ca. применяют: при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваниях (диспенсия, дезинтерии), при ожогах, ОПН, после операционных интоксикациях.
Другие статьи по теме:
-
Использование Диклоберлу в клинической практике-
Предупреждение психоневрологических болезней-
Возможно ли обойтись без рентгена при лечении зубов-
Понятие об интоксикации. Максимально типичные симптомы отравления -
деонтология
Добавить комментарий:
