Плазмозамещающие жидкости

При некоторых патологических состояниях (кровопотери, коллапс, гипоксия, недостаточность почек, сахарный диабет, инфекционные заболевания) возможен ацидоз, т.б. понижение Рн крови (норма Рн 7,35-7,4). В подобных ситуациях (в условиях ацидоза) серьезно нарушается обмен веществ, понижается сердечная работа и резко ухудшается общее положение пациента. В этом случае необходима экстренная коррекция кислотно-щелочного состояния. Для этого применяют щелочные растворы натрия гидроген карбонат (гидрокарбонат), натрия лактат, трисамин. Механизм действия заключается в том, что они связывают ионы водорода и после выводятся почками (трисамин, трометлеол), или образуют слабодисоцийовани кислоты (NAHCO3, натрия лактат). Вводят эти растворы в / в крапельно.Значно более редко в неотложной практике встречается алкалоз. Он сложнее поддается лечению и более нарушает функцию органов и обмен веществ. алкалоз вызывает гипокалиемию с нарушением ритма и сокращений сердца, нарушения нервно-мышечной передачи вплоть до развития судорог и др.. Для коррекции алкалоза применяют аммония хлорид, диакарб (ингибитор карбоангидразы) при высоком алкалозе применяют с осторожностью вливания р-ра НСL на 5 процентов р-не глюкозы под контролем Рн крови.

Средства для парентерального питания

Парентеральное питание требуется при заболеваниях сопровождающихся гипопротеинемия (уменьшенная общее число белка в крови) различного происхождения (голодание, авитаминозы, истощение организма), и при подготовке к операциям ослабленных больных, при нарушении энтерального питания: при обструкция ЖКТ, длительной рвоте, поносах, тяжелых инфекциях. Выше упомянутые солевые изотонические растворы поддерживают лишь водно-солевой обмен, однако организму нужны еще и пластические и энергетические материалы (вещества, которые дают энергию организму необходимы для синтеза белка). Итак, парентеральное питание является необходимым в случае, когда нереально осуществить его естественным путем, в особенности в ситуациях белкового и энергетического дефицита.

В целях пополнения белка (аминокислот) применяют белковые гидролизаты: гидролизат казеина, р-р гидролизину, и амино пептид, аминокровин (получают ферментативным гидролизом) гидролизаты вводят в / в, при или ч/з зонд в ЖКТ. Относятся медикаменты аминокислот - кислота глютаминовая. Метионин - й незаменимой аминокислотой необходимой для обмена белков и роста организма. Метионин проявляет липотропное воздействие, способность удалять избыток жира из печени, по этой причине применяют при заболеваниях печени, дистрофиях, атеросклерозе.

Ценным энергетическим веществом является глюкоза, которая применяются в виде изотонического р-ра (5%) и гипертонического р-на (10-40%). Изотонический р-р вводят для пополнения организма жидкостью как плазмозаменитель. Введение гипертонического р-ра глюкозы используют при опасных отеках тканей, легких, ЦНС. Растет детоксикационная функция печени, сократимость миокарда, расширяются сосуды, повышается диурез.

Р-р глюкозы назначают при гипокликемии, инфекционных болезнях, заболеваниях печени, заболеваниях сердца, отека легких, разных токсоинфекциях, растворы глюкозы вводят при шоке, обмороке. Глюкоза - компонент плазмозамещающих и противошоковых жидкостей. Р-р глюкозы с метиленовым синим используют при интоксикации синильной кислотой.

Для пополнения энергозатрат организма сегодня применяют ультра эмульсии жиров: липофундин, липифизин (из соевого и хлопкового масла).

Использование жировых эмульсий (в / в капельно) в сочетании с растворами глюкозы позволяет обеспечить необходимость организма в калориях. Этим предупреждается распад белков организма, из-за чего аминокислоты принимают участие в энергетическом обмене (это в случае нехватки жиров). Тоже жировые эмульсии обеспечивают необходимость организма в не заменимых (эссенциальных) полиненасыщенных жирных кислотах, необходимых для организма.

Другие статьи по теме:

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):