qip 2005

ОМС: городской фонд или межбольничная касса?

В последние два года, оценивая функционирования системы обязательного медицинского страхования территориального уровня, в частности в Владимирской области, отдельными оппонентами высказывалась мысль о создании более мелких субъектов ОМС чем территориальный фонд областного масштаба. К таким относят примерно самостоятельные структуры: городские фонда, районные и др..

При изучении обозначенной проблемы складывается мнение, что дискуссии и публикации о целесообразности создания таких структур, в частности Владимирского городского филиала областного фонда обязательного медицинского страхования идут в плоскости отстаивания корпоративных интересов или взаимных упреков в незнании законов и элементарной некомпетентности.

Не буду останавливаться на вопросах правомочности создания городского филиала фонда ОМС как самостоятельного юридического лица - пусть в этом разбираются законодатели и юристы.

Не первый год занимаюсь теоретическими и прикладными проблемами медицинского страхования и поэтому хочу поделится некоторыми соображениями на этот счет.

Вопрос о городской филиал областного фонде ОМС депутатами городского Совета решен однозначно - необходима подобная организация. Хотя для реализации аналогичных функций можно использовать и другие методы и формы, смотря с каких задач выходить.

Если на первое место выносится проблема обеспечения реализации Закона "О медицинском страховании" в областном центре - это одно, если же поднимается вопрос целесообразности расходования средств, отчисляемых городу в систему ОМС - то это другое.

ли способна вновь создаваемая структура обеспечивать права граждан в системе ОМС, ли обеспечит всеобщность обязательного медицинского страхования и социальную справедливость и равенство всех граждан в системе ОМС, а не только жителей областного центра, ли обеспечит финансовую устойчивость системы ОМС на уровне г.Владимир?

Да, способна, если станет реализовывать государственную политику в области ОМС, разрабатывать правила ОМС, выбирать и реализовывать методики расчета и вносить предложения в страховой тариф, устанавливать и согласовывать систему тарификации медицинской помощи.

Да способна, если сотруднику ее решат вопрос предоставления и оплаты медицинских услуг в поликлиниках и больницах областного центра не только коренным горожанам, а жителям Владимирской области и лицом учреждений не входящих в систему ОМС. Например, из какого фонда будут оплачиваться расходы за медицинскую помощь жителю областного центра, работающего в учреждении областного масштаба?

Другие статьи по теме:

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):