Неревматический кардит
Поражение сердца неревматических природы при воспалительном процессе во всех 3-х его оболочках называют кардитом. Неревматический кардит по времени появления бывает врожденным и приобретенным, по течению - острым, подострым, хроническим.
Этиология. Кардит у детей может появиться при инфекционных заболеваниях, чаще вирусных, более редко при иных неинфекционных болезнях.
Вирусный кардит встречается у детей чаще, чем бактериальный, в связи с большей распространенностью вирусных инфекций, из кардиотропнистю массы вирусов (Коксаки, ECHO, герпеса) и несовершенством иммунокомпетентных системы у детей (Н. А. Бело-жеребец, М. Б. Кубергер, 1987). Вирусные поражения сердца обусловлены, за исключением энтеровирусов Коксаки А и В, ECHO, тоже респираторными вирусами гриппа А и В, парагриппа, аденовирусами, респ-торных-синцитиальный вирус, более редко вирусами цитомегалии, простого герпеса, краснухи, полиомиелита и т.д..
У детей раннего возраста (до 3 лет) причиной миокардита (воспаления сердечной мышцы) чаще бывают вирусные или энтеровирусные респираторные инфекции (83,3%). У детей старшего возраста миокардит в основном вызывается острыми респираторными вирусными инфекциями. Миокардит стрептококковой этиологии наблюдается по большей части у школьников. При вирусном и бактериальном кардите у детей почти постоянно одновременно появляется эндокардит (воспаление эндокарда) и перикардит (воспаление перикарда), клинические проявления которых незначительны, сильнее являются проявления миокардита.
Патогенез. Есть инфекционный, анафилактический, инфекционно-аллергические варианты поражения сердца неревмэтичного генеза (В. С. При-Ходько, 1986; И. М. Воронцов и соавт., 1981). Большая часть авторов сегодня думают нарушение иммунного гомеостаза как основу патогенеза кардита. Проникновение вируса в клетку имеет значение для патогенеза кардита лишь в сочетании с нарушениями иммунитета.
При остром кардите инфекционный фактор действует как пусковой механизм, появляется реакция гиперчувствительности немедленного действия (о. иммунное воспаление из-за воздействия иммунных комплексов). Различное строение иммунных комплексов, их размеры, место отложения и репаративные реакции миокарда обусловливают злокачественное или доброкачественное конца о. кардита. Аутоалергия при остром кардите не - ведущая.
При хроническом кардите в основе заболевания лежит ауто-иммунный механизм - взаимодействие антикардиальных антител и сенсибилизированных лимфоцитов с аутоаллергия на фоне измененной реактивности организма. Вторичные аутоантигены приводят к образованию агрессивных антикардиальных антител. Для хронического кардита характерно рецидивирующее и злокачественное течение, резистентный к лечению, системный характер поражений и самоподъема-тримуючий процесс (табл. 34).
Другие статьи по теме:
-
Психобактериологична методика лечения дисбактериоза-
Эпидемический паротит (parotitis epidemica)-
Абсцессы и гангрена легких-
Укрепление органов и тканей-
Дыхательная недостаточность
Добавить комментарий:
