скачать microsoft powerpoint

Цефалоспорины: Классификация

По антибактериальной активности выделено 4 группы цефалоспоринов.

Классификация антибиотиков цефалоспоринового ряда.

I ПОКОЛЕНИЕII ПОКОЛЕНИЕIII ПОКОЛЕНИЕIV поколения

Цефалоспорины занимают I-е место посреди всех антимикробных препаратов по частоте использования. Популярность таких антибиотиков объясняется наличием у них массы положительных качеств, в их количестве:

• широкий спектр антимикробного действия с учетом всех препаратов этого класса, охватывающий почти все микроорганизмы, кроме энтерококков, хламидий и микоплазм;

• бактерицидный механизм действия;

• устойчивость к бета-лактамазами стафилококков у препаратов I и II поколений и грамотрицательных бактерий у препаратов III и ЧЕТВЕРТЫЙ поколений;

• неплохая переносимость и небольшая частота побочных эффектов;

• простота и удобство дозирования.

Цефалоспорины I поколения

Активные по большей части в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки). Препараты разрушаются бета-лактамазами грамотрицательных бактерий, однако стабильны к бета-лактамаз, продуцируемые стафилококками. В этой связи главная сфера использования цефалоспоринов I поколения в клинике - предполагаемая или доказанная стафилококковая инфекция (кожи и мягких тканей, костей и суставов, при мастите, сепсисе и эндокардите). В этом случае они являются альтернативными средствами пенициллиназостабильним пенициллинам (оксациллин и др.).

Все препараты этой группы имеют близкий период полувыведения (40 - 60 мин), кроме цефазолина (около 2 ч), и назначаются с промежутком 6 ч (цефазолин - 8 ч), выводятся по большей части с мочой, неплохо проникают в ткани, однако плохо проходят ч/з гематоэнцефалический барьер (по этой причине не используются для лечения менингита, даже вызванного чувствительными кокками), обладают высокой метаболической стабильностью (метаболизирует лишь цефалотин).

Цефалоспорины I поколения тоже используются для лечения острого неосложненного пиелонефрита, в этиологии которого преобладает e. coli.

При лечении госпитальных инфекций (мочевыводящих путей, при сепсисе и пневмонии) цефалоспорины I поколения целесообразно использовать лишь в комбинации с другими антибактериальными средствами, активными в отношении грамотрицательных микроорганизмов (аминогликозиды, фторхинолоны).

Препараты этой группы не активны в отношении H. influenzae, потому их назначение нецелесообразно при инфекциях, при которых большая этиологическая роль этого микроорганизма (бронхит, пневмония внебольничная, синусит, средний отит). Цефалоспорины I поколения сейчас считаются эффективными средствами для профилактики инфекционных осложнений в хирургии при операциях на желчных путях, желудке и тонкой кишке, органах малого таза, в травматологии и ортопедии, сосудистой и кардиохирургии. Оптимальным препаратом является цефазолин, так как имеет наиболее период полувыведения и может назначаться в одной дозе (1 г за 30 мин до анестезии).

Цефалоспорины II поколения

Другие статьи по теме:

Введите ваше имя:

Комментарий:

Защита от спама - введите символы с картинки (регистр имеет значение):